Brustimplantat-Entfernung (Explantation) in der Türkei

Was es ist

Die Entfernung von Brustimplantaten, auch Explantation genannt, nimmt ein oder beide Implantate heraus. Die US-Behörde FDA beschreibt zwei Hauptmethoden. Das Implantat kann allein entfernt werden und die Narbenkapsel, die sich darum gebildet hat, bleibt; das braucht weniger Präparation und kann mit weniger Blutungs- oder Verletzungsrisiko für umliegendes Gewebe verbunden sein. Oder die Chirurgin bzw. der Chirurg entfernt mit dem Implantat einen Teil oder die ganze Kapsel, „En-bloc-Resektion“ oder totale beziehungsweise partielle Kapselektomie genannt, was umfangreicher ist. Besprechen Sie mit Ihrer Chirurgie, welche Methode zu Ihrer Situation passt.

Gründe für eine Entfernung gibt es verschiedene: Die FDA sagt, Brustimplantate gelten nicht als Lebenszeitprodukte, und Komplikationen können weitere Operationen nötig machen. Dazu gehören eine starke Kapselkontraktur (Verhärtung der Brust um das Implantat), eine Infektion, die nicht auf Antibiotika anspricht, und BIA-ALCL. Manche Menschen berichten über Beschwerden, die sie den Implantaten zuschreiben; die FDA sagt, diese Beschwerden und ihre Ursachen seien kaum verstanden, und in manchen Fällen werde berichtet, dass die Entfernung ohne Ersatz sie zurückgehen lasse. Manche möchten schlicht keine Implantate mehr.

Im Register steht die Leistung als Meme İmplantı Çıkartma im Bereich Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie. Siehe auch Brustimplantat und Bruststraffung.

Für wen sie in Frage kommt und für wen nicht

Sie kommt für Menschen mit medizinischem Grund in Frage, etwa einer starken Kapselkontraktur, einer Infektion oder BIA-ALCL, und für Menschen, die Implantate aus persönlichen Gründen entfernen lassen möchten. Die FDA sagt, Kapselkontrakturen der Grade III und IV seien schwer und könnten eine erneute Operation nötig machen. Sie sagt auch, dass ein Riss von Silikonimplantaten meist unbemerkt bleibt: Die MRT ist das wirksamste Mittel, ihn zu finden, und ein Ultraschall ist bei fehlenden Beschwerden eine annehmbare Alternative zur Untersuchung.

Wenn Sie gesund und wegen BIA-ALCL besorgt sind, ist die Expertengruppe der MHRA deutlich: Ohne Anzeichen oder Beschwerden ist eine Entfernung nicht routinemäßig nötig. Die Gruppe beschreibt die Entfernung zur Senkung dieses Risikos als Eingriff in Vollnarkose, die Risiken wie Infektion und Blutgerinnsel birgt, und die vollständige Kapselentfernung als sehr komplexe Operation. Unbekannt ist, ob die Entfernung der ganzen Kapsel das spätere BIA-ALCL-Risiko senkt, und wenn das Ziel diese Risikosenkung ist, rät die Gruppe von einem neuen Implantat ab.

Rechnen Sie mit einer Veränderung der Form. Die FDA schreibt, dass manche Menschen nach der Entfernung Dellen, eine eingesunkene Brustwand, Falten oder hängende Brüste haben, vor allem bei großen Implantaten vor dem Brustmuskel. Fragen Sie, was geplant ist, auch ob eine Bruststraffung dazugehört.

So läuft es in der Türkei ab

Eine türkische Regel dazu, welche Einrichtungstypen oder Fachrichtungen Brustimplantate entfernen dürfen, konnten wir nicht überprüfen, und das Register erfasst Zulassung und Einrichtungstyp, nicht welche Behandlungen eine Einrichtung durchführt. Was Behörden anderswo beschreiben, ist, worum es bei dem Eingriff geht: Die Chirurgie wählt zwischen Entfernung des Implantats allein und Kapselentfernung, und wenn BIA-ALCL ein Thema ist, werden Flüssigkeit oder Gewebe untersucht.

Zu BIA-ALCL schreibt die FDA, die Abklärung bestehe typischerweise aus körperlicher Untersuchung, Bildgebung und Untersuchung der Flüssigkeit oder des Gewebes um das Implantat, und eine gesicherte Diagnose könne die Art der Operation ändern. Die MHRA schreibt, die meisten britischen Fälle würden früh erkannt und durch Entfernung der Implantate samt umgebendem Narbengewebe geheilt, bei einer kleinen Zahl sei weitere Behandlung nötig. Fragen Sie deshalb, ob Flüssigkeit oder Gewebe untersucht werden und wer das Ergebnis sieht.

Fragen Sie, wer operiert, welche Fachrichtung diese Person hat und in welcher Einrichtung der Eingriff stattfindet, und lassen Sie sich die Antworten schriftlich geben.

Was Sie vor der Buchung prüfen sollten

• Implantatdaten. Fragen Sie, ob Ihre Implantate texturiert oder glatt sind, und nach Hersteller, Modell, Größe und Chargennummern. Die MHRA schreibt, nach einer Implantation in Großbritannien solle man einen Implantatausweis im Scheckkartenformat mit diesen Angaben erhalten haben; finden Sie Ihren nicht, fragen Sie die ursprüngliche Klinik. Ob eine türkische Klinik einen Ausweis ausstellt oder Implantate in einem Register erfasst, konnten wir nicht überprüfen; fragen Sie danach.
• Die geplante Operation. Nur Implantat, teilweise oder vollständige Kapselentfernung, mit oder ohne Ersatz, mit oder ohne Straffung. Fragen Sie, warum diese Variante für Sie.
• Untersuchung. Fragen Sie, ob Kapsel, Flüssigkeit oder Gewebe untersucht werden und ob Sie den Befund erhalten.
• Bildgebung. Fragen Sie, welche Aufnahme vor der Operation gemacht wird, etwa Ultraschall oder MRT auf einen Riss, und verlangen Sie eine Kopie.
• Chirurgie und Einrichtung. Prüfen Sie Typ und Zulassungsnummer der Einrichtung im Register und fragen Sie nach Titel und Fachrichtung der Chirurgin oder des Chirurgen. Siehe Schönheitsoperationen in der Türkei.
• Unterlagen. Verlangen Sie Operationsbericht, Angaben zu den entfernten Implantaten, Befunde und Fotos. Siehe Krankenunterlagen bei Behandlung im Ausland.

Was ein Angebot enthalten muss

• Die geplante Operation: nur Implantate oder mit Kapsel, und ob etwas ersetzt oder gestrafft wird.
• Die Chirurgie, ihre Fachrichtung und die Einrichtung.
• Die Narkose und die Aufenthaltsdauer.
• Die Untersuchung von Gewebe oder Flüssigkeit und die Aushändigung der Ergebnisse.
• Drainagen, Verbände und Kompressionswäsche sowie Nachkontrollen vor Ort oder aus der Ferne, mit Terminen.
• Was geschieht und wer zahlt, wenn eine Komplikation in der Türkei oder zu Hause behandelt werden muss.
• Die Implantatdaten und eine Kopie des Operationsberichts.

Risiken, Komplikationen und Nachsorge

Die Expertengruppe der MHRA nennt als Risiken von Narkose und Operation Infektion, Sepsis und Blutgerinnsel in Bein oder Lunge. Die vollständige Kapselentfernung ist sehr komplex, weil das Narbengewebe mit Brustmuskel und Rippen verwachsen ist; Komplikationen können ernst sein und umfassen einen Lungenkollaps, chronische Schmerzen und anhaltende Flüssigkeitsansammlungen. Die Entfernung ohne Ersatz kann die Brustform verändern, wie die FDA festhält.

Die gemeinsame Erklärung der britischen Gesellschaften für Plastische und Bariatrische Chirurgie nennt unter ihren Bedenken gegenüber Operationen im Ausland das Risiko eines Blutgerinnsels durch eine lange Reise unmittelbar nach der Operation sowie mangelhafte oder fehlende Routinenachsorge. Fragen Sie, ab wann Sie fliegen dürfen, wer Ihre Wunden kontrolliert und wie Sie die Chirurgie nach der Rückkehr erreichen.

Bemerken Sie bei vorhandenem Implantat unerwartete Veränderungen in Größe, Form oder Gefühl, rät die MHRA zum Besuch bei der Hausarztpraxis und zur Überweisung in eine Brustklinik; es spielt keine Rolle, wo das Implantat eingesetzt wurde. Tritt nach der Entfernungsoperation selbst ein Problem auf, wenden Sie sich an die Klinik, die sie durchgeführt hat.

Fragen, die Sie schriftlich stellen sollten

• Welche Operation genau: nur Implantate, oder mit teilweiser oder vollständiger Kapselentfernung?
• Wird etwas eingesetzt, und wird gestrafft?
• Welche Implantate habe ich (texturiert oder glatt, Hersteller, Größe, Charge), und erhalte ich diese Angaben?
• Werden Kapsel, Flüssigkeit oder Gewebe untersucht, und erhalte ich den Befund?
• Wer operiert, welche Fachrichtung hat diese Person, und in welcher Einrichtung?
• Welche Narkose wird eingesetzt, und wie lange bleibe ich?
• Welche Nachsorge ist enthalten, und wann darf ich fliegen?
• Was geschieht bei einer Komplikation, und wer trägt die Kosten?

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